MODUL 6 LBM 4 HEMATOPOEITIN

STEP 1

Hepatosplenomegali :  pembesaran hepar dan lien

Sel muda : sel yang belum matang , masih punya inti

STEP 2

1. Bagaimana fisiologi leukosit  ?

2. bagaimana hubungan antara pekerjaan sebagai  tukang pliktur dengan gejala yang di timbulkan ?

3. apasaja kelainan leukosit  ?

4. mengapa bisa terjadi hepatosplenomegali ?

5. bagaimana hubungan hepatosplenomegali dengan jumlah leukosit yang ada di dalam tubuh kita ?

6. kemungkinan  penyakit apa yang bisa timbul dari gejala tsb ?

7. Mengapa perdarahan bisa terjadi pada gusi dan mimisan ?

8. mengapa bisa terjadi nafsu makan turun  dan  perut terasa sebah dan mual ?

9. kandungan apa yang ada dalam pliktur ?

10. mengapa badan terasa mudah capek, mudah leleh dan lemas ?

11. terapi / pngobatan  yang diberikan kpd pasien dengan kelainan leukosit ?

12. apa gejala yang disebabkan dari hepatosplenomegali ?

13. apa yang menyebabkan leukosit meningkat ? dan nilai normalnya ?

14. apa kesimpulan yang didapatkan dari hasil lab yang telah diketahui ?

15. pemeriksaan lab apa saja untuk mengetahui  kelainan kelainan leukosit pada pasien tsb ?

STEP 3

1.       Bagaimana fisiologi leukosit  ?

sbg makrofag / fagositosit :  monosit  à mencerna dan membunuh sel asing

Sis. imun : limfosit + monosit à untuk pertahanan tubuh

Basofil àmenjagaan keseimbangan cairan mell hemolisis

Neutrofil à melindungi tubuh melawan infeksi bakteri dan jamur , serta memakan mencerna benda asing sisa “ peradangan

Eusinofil à membunuh parasit merusak sel “ kanker dan berperan dalam respon alergi

2.       kandungan apa yang ada dalam pliktur ?

ada zat kima antara lain : benzena , arsen , pestisida , klomramveniko, fenilbutazon, spirtus , NH3 liquid , sirlak , pewarna QS

3.        bagaimana hubungan antara pekerjaan sebagai  tukang pliktur dengan gejala yang di timbulkan ?

zat” kimia yang disebutkan tadi merupakan bahan  karsiogenik  , yaitu bahan “ yang memicu kanker, sehingga tubuh merespon dengan memproduksi leukosit lebih banyak sbg pelindungan tubuhnya .

4.       Mengapa perdarahan hanya  terjadi pada gusi dan mimisan ?

Mimisan terjadi karena trauma , karena polusi dan obat”an , udara dingin ,

Karena adanya peradangan dlm hidung .
gusi : karena jumlah trombosit berkurang akan menyebabkan  prose pembukuan darah terganggu

mimisan terjadi karena hidung merupakan organ yang memiliki pembuluh darah halus paling banyak. Pembuluh-pembuluh darah tersebut terletak dekat pada permukaan kulit, sehingga rawan terluka dan menyebabkan mimisan. Kebanyakan kasus mimisan terjadi pada bagian bawah septum, atau sekat tulang yang membagi kedua rongga hidung. Gangguan ini biasa dialami oleh anak yang memiliki bakat mimisan atau pembuluh darah permukaan selaput lendirnya sangat tipis sehingga mudah pecah. Lantaran mudah pecah. Lantaran itulah anak ini sering mengalami mimisan secara berulang-ulang. Anak sehat pun dapat mengalami mimisan, meski tidak sesering orang yang memiliki bakat. 

DokterAdi memerinci lebih jauh penyebab anak mengalami mimisan:

1. TRAUMA
Misalnya terbentur, jatuh, dan membuang ingus terlalu keras. Mengorek-ngorek hidung dengan kuku yang tajam juga akan melukai selaput hidung yang tipis dan menyebabkan mimisan.
2. POLUSI 
Polusi berupa paparan rokok atau asap knalpot bersifat iritatif. Semua itu dapat membuat lecet dan merobek permukaan selaput lendir yang tipis. 
3. OBAT-OBATAN TERTENTU 
Ada beberapa obat yang dapat memicu terjadinya mimisan. Obat semprot yang berfungsi melegakan hidung yang mampet (obat pelega hidung golongan kortikosteroid), salah satunya. Pemakaian yang terlalu sering dapat menjadikan hidung anak mimisan, begitu pun cara pemakaiannya yang salah seperti menggunakan semprotan ke arah tengah padahal yang tepat adalah dengan menyemprotkan ke samping.
4. UDARA DINGIN
Penyetelan AC yang terlalu dingin dapat menyebabkan mimisan. Cara kerja AC yang menyerap uap air di udara membuat kelembapan di ruangan jauh berkurang. Ditambah, suhu yang terlalu dingin membuat udara jadi makin kering. Udara kering yang diisap anak akan membuat alat pernapasannya mengering, sehingga selaput lendirnya mudah pecah dan berdarah.

Waspadai jika perdarahan terjadi di atas septum, atau yang terjadi di bagian tulang keras. Mimisan ini sangat jarang terjadi. Perdarahan jenis ini umumnya cukup parah dan memerlukan perawatan medis secepatnya. Penyebabnya antara lain: kanker tenggorokan, hipertensi, leukemia, hemofilia, demam berdarah, dan lain-lain. Apa sajakah tandanya? Biasanya mimisan ini dialami anak di atas dua tahun dan ada gejala lain yang menyertai seperti sakit kepala, pusing, atau demam. Darah yang mengucur pun sulit untuk dihentikan. Bila demikian, tidak ada jalan lain, mimisan jenis ini memerlukan penanganan medis.

Mimisan merupakan gejala keluarnya darah dari hidung yang dapat terjadi akibat sebab kelainan lokal pada rongga hidung ataupun karena kelainan yang terjadi di tempat lain dari tubuh. Kelainan lokal dapat berupa trauma misalnya mengorek hidung, terjatuh, terpukul, benda asing di hidung, dan iritasi gas yang merangsang.

Sebab lokal yang lain adalah infeksi hidung dan organ sekitarnya, tumor baik yang jinak maupun ganas, perubahan lingkungan yang mendadak misalnya perubahan tekanan atmosfir yang mendadak pada penerbang dan penyelam, benda asing yang masuk ke hidung tanpa permisi, dan penyebab yang lain yang belum diketahui dengan pasti.

Sedangkan kelainan di bagian tubuh yang lain yang bisa menyebabkan mimisan antara lain, penyakit jantung dan pembuluh darah seperti tekanan darah tinggi dan kelainan pembuluh darah, kelainan darah seperti turunnya kadar trombosit, gangguan pembekuan darah, leukimia. Kelainan lain yang menyebabkan mimisan yaitu, infeksi seluruh tubuh seperti demam berdarah, gangguan hormonal dan kelainan bawaan.

Dr. Adi, http://www.enformasi.com/2010/04/penyebab-mimisan.html

Dari penyebabnya, jelas Dr. Chospiadi Irawan, SpPD, KHOM, mimisan dibedakan menjadi dua bagian. “Yang pertama disebabkan faktor organik atau adanya kelainan organ dan kedua adalah gangguan medik atau adanya gangguan pembekuan darah.” Mimisan karena kelainan organ bawaan akan terlihat sejak usia dini. Anak dipastikan sering mengalami mimisan. Biasanya terjadi pada usia balita atau anak usia aktif.

Begitu anak stres, beraktivitas, dan teriritasi, ia mimisan. Mungkin si kecil memiliki kelemahan pada organ hidung atau pembuluh darah hidungnya. “Namun, idealnya, sejak anak-anak tidak terjadi mimisan karena orang normal memiliki toleransi terhadap suhu di lingkungan sekitarnya. Dengan kata lain, ia punya daya tahan tubuh yang baik.”

Pemicu terjadinya mimisan pun tergantung dari kedua penyebab di atas. Jika disebabkan kelainan organik, biasanya mimisan terjadi akibat adanya rangsangan dari zat-zat yang mengandung toxic (racun) atau gas, suhu yang ekstrem, misalnya udara yang sangat panas dan kering, serta udara yang sangat dingin. Kondisi-kondisi tersebut dapat mengakibatkan iritasi atau erosi pada pembuluh darah di dalam hidung.

Pada beberapa kondisi, mimisan umumnya diakibatkan oleh kelemahan-kelemahan bawaan. Misalnya, pembuluh darah di hidungnya melebar (varises) atau justru tipis (aneurisma). “Bisa juga karena pembuluh darahnya rapuh dan lebih ramai, sehingga lebih mudah mengalami iritasi hanya dengan pemicu yang ringan saja.”

Yang berikut, mimisan yang disebabkan gangguan medik atau adanya gangguan pembekuan darah. Pada prinsipnya, ujar Chospiadi, saat sedang beraktivitas sehari-hari, manusia membutuhkan faktor pemeliharaan pembekuan darah. Baik secara primer maupun sekunder. “Yang primer adalah pembuluh darahnya dan trombosit. Trombosit adalah sel-sel darah merah yang bereaksi pertama kali ketika terjadi luka. Analoginya, pada kasus demam berdarah trombosit menjadi rendah karena dimakan oleh virus. Nah, setelah ia bereaksi menutup luka, lalu ia memicu faktor yang kedua, yaitu pembekuan darah. Pada umumnya mimisan itu terjadi pada gangguan primer, yaitu pada pembuluh darah dan trombosit.”

Bagi manusia normal, lanjutnya, pada kondisi tertentu masih bisa menolerir suhu-suhu yang ekstrem. “Orang normal, pergi ke puncak Gunung Himalaya enggak akan terkena mimisan. Begitu pun ia akan tenang-tenang saja ketika berlari di padang yang panas dan kering. Sebab, dia dapat beradaptasi dengan suhu di sekitarnya. Misalnya, pembuluh darahnya akan menyempit sendiri ketika berada di suhu yang dingin dan sebaliknya.”

BUKAN TURUNAN 
Mimisan karena kelainan organik biasanya terjadi secara uniteral atau asimetris, di mana darah hanya keluar dari salah satu lubang hidung. Bisa dari kiri atau kanan saja. “Namun, jika mimisannya karena gangguan medik, perdarahan bisa terjadi berganti-ganti pada dua sisi hidung,” jelas Chospiadi.

Mimisan yang disebabkan gangguan medik inilah yang patut diperhatikan lebih lanjut. Sebab, bisa saja merupakan sebuah gejala bagi suatu penyakit yang lebih serius. Misalnya, pada demam berdarah yang menimbulkan gejala penyakit yang menganggu trombosit dan pembuluh darah. “Jika mengalami demam lebih dari tiga hari, lalu keluar bintik-bintik merah di kulit dan dibarengi dengan mimisan, tentu harus semakin wasapada. Ini biasa terjadi pada demam berdarah stadium yang lebih tinggi.”

Bagi orang normal yang tadinya sehat-sehat saja lalu mendadak mimisan, misalnya saat sedang tidur atau berolah raga dan dibarengi dengan demam, ia harus waspada. Mimisan seperti ini, tutur Chospiadi, arahnya sudah ke gangguan medik. “Jika orang itu tiba-tiba kulitnya membiru di beberapa bagian disertai mimisan, bisa saja itu gejala leukemia (kanker darah).”

Mimisan yang terjadi berulang-ulang pun harus diwaspadai. Pertama-tama, periksakan ke ahli THT (telinga hidung tenggorokan). Setelah dievaluasi dan ternyata terjadi infeksi lokal, dokter pasti akan mengatasi atau mengobati erosi akibat infeksi lokalnya terlebih dahulu. Mimisan ini biasa terjadi pada anak-anak yang sering mengorek-korek hidungnya dengan tangan. “Karena dikorek-korek, timbul peradangan atau kerusakan jaringan. Agar lebih pasti apa penyebab mimisannya, memang lebih baik ke dokter untuk memastikan ada-tidaknya tumor di rongga hidung. Evaluasi dini akan mempercepat penyembuhan.”

Jika tak ditemukan kelainan organik, biasanya dokter THT mengirim pasien ke ahli penyakit dalam atau hematolog (ahli darah) untuk mengecek ada-tidaknya kelainan pembekuan darah di pembuluh darah hidungnya. Gangguan pembekuan darah salah satunya terlihat dari jumlah trombosit yang terlalu sedikit. “Jika memang begitu, akan dicari tahu dulu kenapa sampai trombositnya sedikit, setelah itu baru diobati.”

Yang jelas, hinggga kini belum ada bukti atau data baru dari dunia kedokteran yang menyatakan mimisan dapat diturunkan (genetik). “Pada umumnya, mimisan terjadi secara sporadik dan bisa terjadi pada siapa saja.” Meski, kata Chospiadi, jika orangtuanya memiliki pembuluh darah yang lemah, kendati tidak mutlak, “Bisa saja salah satu anaknya akan memiliki pembuluh darah yang lemah juga. Berdasar pengalaman, mungkin saja hal itu bisa menjadi bahan pertimbangan, meski itu pun belum terbukti. Kasus yang banyak ditemui pada umumnya bersifat sporadis. Misalnya, jika gangguannya pada trombosit, salah satunya adalah penyakit ITP (immune thrombocytopenic purpura), yaitu suatu kondisi di mana trombositnya (darah merah) menurun karena dimakan oleh antibodi atau reaksi tubuhnya sendiri yang menghancurkan trombositnya.”

Selain karang gigi dan plak, perdarahan gusi juga berhubungan dengan beberapa penyakit, antara lain kekurangan vitamin C dan kelainan darah. Kekurangan vitamin C terjadi pada orang yang tidak makan sayur atau buah dalam jangka waktu lama. Gusi pada penderita kekurangan vitamin C menjadi bengkak, berwarna keunguan dan terjadi perdarahan. Keadaan kekurangan vitamin C ini dinamakan Scurvy. Cara penanganannya adalah dengan memberikan vitamin C.

Kelainan darah yang biasanya berkaitan dengan perdarahan gusi adalah leukemia dan trombositopenia. Leukemia adalah keganasan sel darah putih sedangkan trombositopenia adalah kondisi di mana terjadi penurunan jumlah trombosit dalam darah. Pada penderita leukemia, gusi terinfiltrasi oleh sel-sel darah putih ganas. Secara klinis gusi tampak membesar. Karena pada leukemia umumnya juga terjadi trombositopenia maka gusi penderita leukemia juga mudah berdarah. Trombosit adalah salah satu elemen darah yang diperlukan untuk pembekuan darah. Apabila jumlahnya menurun sampai di bawah batas prescription drugs without a prescription online normal maka kemungkinan terjadi perdarahan lebih besar. Trombositopenia dapat merupakan penyakit yang berdiri sendiri atau bagian dari penyakit lain, misalnya demam berdarah. Jadi apabila didapati gusi berdarah disertai gejala-gejala lain seperti badan mudah lelah, demam, penurunan berat badan, berkeringat di waktu malam dan lain-lain sebaiknya segera datang ke dokter untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.

sumber: drg. Nita Margaretha, SpPM – Staf Pengajar Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut FKUAJ – tanyadokteranda.com

5.       mengapa badan terasa mudah capek, mudah leleh dan lemas ?

dari pemeriksaan lab di dapatkan hasil hb yang rendah , dmna hal tersebut mengakibatkan  proses oksigenasi dlm tubuh terganggu .

6.       mengapa bisa terjadi nafsu makan turun  dan  perut terasa sebah dan mual ?

mualnya itu karena apa ? karena gasternya terhimpit oleh hepar atau organ à sehinnga makanan yg masuk  tidak mendapatkan ruang yg mencukupi .

Leukimia menyebabkan Anda mudah lelah, karena peningkatan produksi sel-sel darah putih mengakibatkan penyerapan energi yang besar dari tubuh.

berat badan Anda terus berkurang? Apakah Anda makan dengan porsi seperti biasanya, namun pakaian Anda semakin longgar? Leukimia menyebabkan berat badan berkurang, karena peningkatan produksi sel darah putih menyerap banyak kalori tubuh Anda.

 frekuensi sakit kepala/pusing dan kadang memunculkan rasa bingung.

Peningkatan produksi sel darah putih yang tidak normal kemungkinan meresap ke sistem syaraf pusat.

seringkali berdarah, mimisan atau muncul lebam-lebam di beberapa bagian tubuhnya? Hal ini merupakan gejala leukemia pada anak. Disamping itu muncul bintik-bintik merah pada bagian tubuhnya, yang merupakan gejala umum leukimia anak yang lain, terkait dengan limpa dan pembengkakan hati.

obattradisional.info/obat/obat-herbal-leukimia-kanker-darah.html

7.       mengapa bisa terjadi hepatosplenomegali ?

karena sum” tulang yang penghasilkan sel progenitor memproduksi leukosit lebih banyak  , sehhingga  proses eritrosit kembali pada proses pertamanya , yakni hepar dan lien ,

apakah lien itu merombak eritrosit saja , apa leukosit juga ?

dalam organ limpa (spleen). Eritrosit yang sudah tua (berumur sekitar 120 hari) akan menjadi semakin tidak aktif dan membran eritrosit akan semakin rapuh dan tidak fleksibel lagi. Karena membran semakin rapuh maka eritrosit akan pecah ketika melewati kapiler - kapiler kecil pada limpa. Kebanyakan eritrosit hancur di dalam limpa karena sebelum masuk ke dalam limpa eritrosit harus melewati trabekula - trabekula yg diameternya kecil, sekitar 3 μm (ukuran eritrosit lebih besar, yaitu 7 – 8 μm). 

Ketika eritrosit pecah, Hb akan dilepaskan dan kemudian segera di fagositosis oleh makrofag yang ada dalam tubuh terutama oleh sel makrofag di limpa. Kemudian makrofag melepaskan atom besi (hem) dari Hb dan dikembalikan kedalam darah, setelah itu dibawa kembali oleh transferin ke sumsum tulang kembali untuk produksi eritrosit yang baru. Sebagian dibawa ke hati dan jaringan lain untuk disimpan dalam bentuk ferritin. Bagian porfirin dari molekul Hb dikonversikan oleh makrofag melalui beberapa tahapan menjadi bilirubin yang kemudian dilepaskan ke aliran darah kemudian dikeluarkan dari tubuh. Jadi, kerusakan hati tidak begitu mempengaruhi perombakan eritrosit, walaupun memang ada sebagian kecil perombakan yang dilakukan di hati.

BUKU FISIOLOGI - Guyton

apa yang memperberat hepetosplenomegali ?

peran dari lien dlm proses perombakan darah ?

Lien terletak di regio hypogastrica sinister. Konsistensinya lunak dengan vaskularisasi yang tinggi, berwarna merah terang sampai ungu gelap. Tidak terlalu esensial untuk hidup, bersama-sama dengan sumsum tulang terutama mendukung fungsi aliran darah. Ia memiliki peran ganda, yakni bereaksi secara imunologis dan hemopoiesis, walaupun lien lebih condong ke fungsi imunologis sedang sumsum tulang lebih ke arah hemopoiesis. Lien mengandung massa lymphoid yang terorganisisr.

Lien ini menyaring darah, menghilangkan zat besi dari hemoglobin, menghasilkan lymphocyte dan antobodi, serta menyimpan dan melepaskan darah dengan konsentrasi corpusculi yang tinggi. Berat dan ukurannya bervariasi sepanjang hidup, tergantung kondisi.

Lien memiliki kerangka reticularis yang tertanam dalam jaringan kolagen, dengan kapsul yang menebal pada hilus, dimana organ ini dilekatkan ke lipatan peritoneum, dan merupakan titik dimana arteri masuk dan vena keluar. Kapsula menembus organ untuk membentuk trabecula. Kerangka reticularis mengisi celah-celah diantara kapsula, hilus dan trabecula bersama-sama dengan sel-sel yang ada membentuk jaringan lienalis. Organ ini terdiri dari pulpa putih (folikel limfatik) dan pulpa merah (sinus venosus). Arteri berkaitan erat dengan pulpa putih, sedang vena terkait dengan pulpa merah.   

Lien disuplai oleh arteri splenica, dan pembuluh baliknya dilayani oleh vena splenica.  Ia memiliki tipe sirkkulasi yang terbuka dimana darah bergerak secara lambat melalui pulpa lien, mengaliri semua jaringan reticularis dari sinus. Aliran melalui pulpa dikendalikan oleh kontraksi ritmik dan relaksasi sekelompok arteriola maupun arteriola tunggal. Vena-vena yang kecil akan bergabung membentuk yang lebih besar. Mereka tidak bergabung dengan arteri, tetapi memasuki trabecula, dan kadang muncul dari hilus sebagai vena splenica. Vena-venanya banyak yang beranastomose sedang arterinya sangat jarang yang beranastomose. Lymphocyte diproduksi di lien, selanjutnya memasuki aliran darah. Vasa lymphatica hanya dijumpai di capsula dan trabecula besar, mengalir ke nodus terdekat.

Sebagian besar serabut syarafnya adalah serabut symphatetic postganglionic, menuju ke otot polos dari capsula, trabecula, dan vasa splenica dalam pulpa. Sejumlah kecil serabut sensoris ditemukan di plexus splenicus.

8.       bagaimana hubungan hepatosplenomegali dengan jumlah leukosit yang ada di dalam tubuh kita ?

Leukemia terjadi jika proses pematangan dari stem sel menjadi sel darah putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan ke arah keganasan. Perubahan tersebut seringkali melibatkan penyusunan kembali bagian dari kromosom (bahan genetik sel yang kompleks). Penyusunan kembali kromosom (translokasi kromosom) mengganggu pengendalian normal dari pembelahan sel, sehingga sel membelah tak terkendali dan menjadi ganas. Pada akhirnya sel-sel ini menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat dari sel-sel yang menghasilkan sel-sel darah yang normal. Kanker ini juga bisa menyusup ke dalam organ lainnya, termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening, ginjal dan otak.(www. medicastore.com)

9.       apasaja kelainan leukosit  ?

leukositosis à kelebihan leukosit

leukositopenia à kekurangan leukosit

agranulositosisà sutul berhenti mghaslkn netrofil , shgga bakteri dan agent lain dpt menyerang jaringan

limfositosis à kelebihan limfosit

kalo akhiran -penia = kekurangan

sitosis = kelebihan

 karena ada infeksi itu biasa di ikuti oleh peningkatan leukosit

10.   terapi / pngobatan  yang diberikan kpd pasien dengan kelainan leukosit ?

Terapi spesifik : kemoterapi

Terapi suppotif : perawatan khusus

Cangkok sumsum tulang (khusus leukimia)

Imunoterapi (leukimia)

Kuliah dr. Saugi Abduh - Leukimia

11.   apa gejala yang disebabkan dari hepatosplenomegali ?

mual , sebah perut , nyeri pada hepar dan lien, nafsu  mkn krang , anemia ,

12.    apa yang menyebabkan leukosit meningkat ? dan nilai normalnya ?

karena terjadi infeksi, alergi , gangguan sutul ( karena ada karsinoma = keganasan sel ), sehingga tubuh lebih banyak memproduksi leukosit

13.   kemungkinan  penyakit apa yang bisa timbul dari gejala tsb ?

anemia, leukimia,

14.   apa kesimpulan yang didapatkan dari hasil lab yang telah diketahui ?

kalau dilihat dari leukosit NN = 4 – 11 rb

hb= dibwh normal

anemia noermokromik normositik

trombositnya renda = trombositopeni

kalo LED sngat cepat karena eritrosit kurang  maninsfenstasi klinik ( gejala yg muncul )  = normokromik normositik

retikulosit itu abnormal , NN = 0,5 – 1,5 %

15.    pemeriksaan lab apa saja untuk mengetahui  kelainan kelainan leukosit pada pasien tsb ?

pemeriksaan darah rutin ( hit jenis leukosit , LED ,kadar hb , jmlah leukosit )

pemeriksaan sutul (BMP  =  morfologi sel , ??   

 adakah leokositosis yg fisiologi ??

Leukositosis fisiologis

Leukositosis bentuk ini disebabkan oleh proses fisiologis pada hewan dan bukan disebabkan adanya penyakit. Perubahan leukosit pada kondisi ini berkaitan dengan meningkatnya aktivitas otot peningkatan tekanan darah serta dilepaskanya hormon epineprin dan kortikosteroid. Leukositosis fisiologis hanya bersifat sementara, dan keadaanya akan pulih setelah beberapa jam kemudian.

·         Pengaruh hormon epineprin

Pada hewan dalam kondisi istirahat, sejumlah leukosit berada marginal pool. Sekresi hormon epineprin dari medula adrenalis, menyebabkan kontraksi pembuluh darah dan kapiler bed serta kelenjar limfe sehingga leukosit yang berada di marginal pool akan ke sirkulai darah sehingga menyebabkan leukositosis. Leukositosis karena pengaruh hormon ini tidak disertai munculnya neutropil muda dalam sirkulasi tapi akan banyak dijumpai neutropil dewasa. Leukositosis karena pengaruh hormon ini juga dapat disertai peningkatan jumlah limfosit (limfositosis).

·         Pengaruh hormon kortikosteroid

Pelepasan adrenocorticotropic hormone (ACTH) di kortek adrenal sebagai respon fisiologis atau penyakit menyebabkan perubahan pada jumlah dan deferential leukosit. Perubahan yang sama pada hewan yang diinjeksi kortikosteroid. Leukositosis jenis ini ditandai dengan neutropilia limfopenia dan eosinopenia.

Leukositosis fisiologis biasanya dapat terjadi pada keadaan; latihan berat, ketakutan, kekuatiran, kegaduhan, lingkungan baru, handling yang dilakukan orang baru, dan rasa sakit pada hewan. Juga terjadi pada saat kehammilan serta partus (Haryono, 1993).

1.    Leukositosis Patologis

Peningkatan jumlah leukosit disebabkan adanya suatu penyakit, dan sifat leukositosis yang terjadi dapat bersifat reversibel atau irreversibel.

1.    Leukosistosis reverrsibel

Disebabkan oleh infeksi, baik infeksi yang terjadi secara lokal ataupun secar umum. Penyakit infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, protozoa atau riketsia. Intoksikasi endogen (uremia, diabetes melitus dalam keadaan ketoacodosis, toksin yang dihasilkan di usus) Intoksikasi eksogen (Pb, Hg, Th, Insektisida), protein asing (Injeksi serum, vaksinasi), endokrin (kortikosteroid, ACTH, tiroksin, adrenalin, dan penyakit syaraf.

2.    Leukositosis irreversibel, contohnya; Leukemia

Berdasarkan analisis kasus, mulai dari anamnesa dari pemilik, pemeriksaan umum dari pasien dan didukung oleh pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan darah dan feses) bahwa, gangguan pada tractus gastrointestinal yang terjadi pada kucing “ucyl” bisa dihubungkan dari diet, yang kemudian berlanjut pada infeksi sekunder oleh bakteri. Pathofisilogis jelasnya sebagi berikut;

b. Leukositosis dan neutrophilia

Kekebalan pada GI hospes mempunyai peran penting dalam pertahanan terhadap infeksi pada GI. GI secara normal dalam keadaan peradangan physiologic dalam kaitan dengan kehadiran neutrophils, makrofage, sel plasma dan Lymphosit (Boothe, 2001). Peningkatan Leukosit dan neutrophil pada kucing “Ucyl”, bervariasi dari stress neutrophilia sampai neutrophilia akibat peningkatan kebutuhan jaringan untuk proses fagositosis (peradangan) akibat adanya infeksi sekunder bakteri. Stress menyebabkan pelepasan cortikosteroid yang akan menurunkan perlekatan neutrophil pada dinding pembuluh darah dan emigrasi neutrophil dari darah. Neutrophilia juga terjadi bila, kecepatan emigrasi sel lebih kecil dari kecepatan pelepasan sel dalam sumsum tulang. Pelepasan (release) neutrophil dari sumsum tulang ini dipromosikan oleh plasma factor, yaitu; Lukocytosis-inducing faktor (LIF), konsentrasi LIF meningkat oleh adanya bakteri dan produk toxinnya Leukocytosis. Adanya peningkatan jumlah salah satu tipe leukosit saja (misalnya peningkatan neutrofil) sudah dapat menyebabkan leukosistosis, atau disertai juga peningkatan jumlah komponen sel-sel leukosit yang lain. Peningkatan jumlah neutrofil sering menyebabkan leukositosis, dibanding dengan peningkatan jummlah sel-sel yang lainnya. Derajat leukositosis dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain respon spesies hewan terhadap stres, jenis infeksi, resistensi hewan dan respon lokalisasi daerah keradangan. Pada dasarnya leukositosis dapat disebabkan oleh faktor fisiologis dan patologis (Haryono, 1993).

Dari berbagai analisa kasus pada kucing Ucyl serta didukung dengan pemeriksaan darah, dapat disimpulkan gangguan pada GI pada kucing Ucyl telah berlanjut pada infeksi/ peradangan yang disebabkan oleh bakteri, sehingga didiagnosa bahwa kucing Ucyl menderita Gastroenteritis.

·          

Leukositosis merupakan peningkatan jumlah leukosit yang melebihi range/kisaran jumlah normal leukosit per mikroliter. Adanya peningkatan jumlah salah satu tipe leukosit saja sudah dapat menyebabkan leukositosis, atau disertai jumlah komponen sel-sel leukosit yang lain. Peningkatan jumlah neutrofil sering menyebabkan leukositois, dibanding dengan peningkatan jumlah sel-sel yang lainnya. Derajat leukositosis dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain respon spesies hewan terhadap stress, jenis infeksi, resistensi hewan dan respon lokalisasi daerah keradangan. Pada dasarnya leukositosis dapat disebabkan oleh faktor fisiologis dan patologis (Hariono, 1993).

Leukositosis fisiologis. Leukositosis bentuk ini disebabkan oleh proses fisiologis pada hewan dan bukan disebabkan oleh penyakit. Perubahan leukosit pada kondisi ini berkaitan dengan meningkatnya aktivitas otot peningkatan tekanan darah serta dilepaskannya hormon epinephrin dan kortikosteroid. Leukositosis fisiologis hanya bersifat sementara dan keadaannya akan pulih setelah beberapa jam kemudian. Leukositosis fisiologis biasanya dapat terjadi pada keadaan latihan berat, ketakutan, kekhawatiran, kegaduhan, lingkungan baru, handling yang dilakukan oleh orang baru dan rasa sakit pada hewan. Juga terjadi saat kebuntingan dan partus (Hariono, 1993).

Neutrofilia. Peningkatan leukosit dan nutrofil pada gambaran darah kucing “Icut” mungkin terjadi akibat peningkatan kebutuhan jaringan untuk proses fagositosis (peradangan) akibat adanya infeksi sekunder bakteri. Stres juga dapat menyebabkan pelepasan kortikosteroid yang akan menurunkan perlekatan neutrofil pada dinding pembuluh darah dan migrasi neutrofil dari darah. Neutrofilia juga terjadi bila kecepatan migrasi sel lebih kecil daripada kecepatan pelepaan sel dalam sumsum tulang. Pelepasan (release) neutrofil dari sumsum tulang ini dipromosikan oleh plasma faktor, yaitu leukcocytosis-inducing factor (LIF), konsentrasi LIF meningkat oleh adanya bakteri dan produk toksinnya. Peningkatan jumlah neutrofil ini seringkali menyebabkan lukositosis, dibandingkan dengan peningkatan jumlah sel-sel lainnya. Derajat leukositosis dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain respon spesies terhadap stress, jenis infeksi, resistensi hewan dan respon lokalisasi daerah keradangan. Pada dasarnya leukositosis dapat disebabkan oleh faktor fisiologis dan patologis

Dikutip dari buku Anatomi dan Fisiologi – Eithel Slonane

STEP 4

Pasien

Zat  karsinogenik karsiogenik

Anamnesis

Pendarahan

Cepat capek

gejala

P.Lab

Lelah

Diagnosa

Nafsu makan turun

Terapi / pengobatan